Cálculos renais: mulheres devem ter cuidado na gravidez

As alterações anatômicas e funcionais do trato urinário impostas pela gravidez predispõem a formação de cálculos renais. Embora os sintomas sejam raros, a doença é freqüentemente associada a infecções urinárias e pode induzir o trabalho de parto prematuro. Contudo, o diagnóstico é difícil, pois os sintomas se confundem com o incômodo e as dores lombares comuns da gestação e as cólicas, nem sempre, são intensas.

Semelhantemente às mulheres não-grávidas, na maioria das vezes, o cálculo renal se apresenta com manifestação de dor (cólica), que pode estar associada a náuseas, vômitos, agitação e febre. A dor inicia quase sempre na região lombar, irradiando-se para a fossa ilíaca e vagina.
Estima-se que 1 em cada 1.500 gestações seja complicada por cálculos renais, mas a incidência precisa é desconhecida, já que existe a possibilidade do cálculo ser assintomático. Além disso, o diagnóstico e o tratamento são mais complicados em gestantes, uma vez que as intervenções comumente utilizadas nestes casos podem atingir o feto.

Segundo a nefrologista e diretora da Uninefron, Ângela Santos, o meio ideal de se identificar o cálculo renal é através da ultrassonografia, pois não expõe o feto a radiação ionizante. “Porém, como a maioria dos cálculos sintomáticos está localizada nos ureteres, a visualização através da ultrassonografia torna-se limitada. Além disso, a dilatação fisiológica do sistema coletor que acompanha a gravidez confunde e dificulta a definição da obstrução ureteral. Neste caso faz-se necessário um estudo radiológico”, explica.

O tratamento requer repouso, hidratação e analgesia. Estes cuidados levam à passagem espontânea de pelo menos 60% dos cálculos urinários durante a gestação. Intervenções cirúrgicas e não cirúrgicas são necessárias em cerca de 30% das pacientes. Nos 10% restantes os procedimentos podem ser postergados e realizados após o parto.

Categoria: Saúde e Bem Estar